从科研到临床,让精准医学行之有效_shouchaobao

包晓琳

2018-11-26

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人民网天津11月17日电(记者朱虹)11月17-18日,第三届肿瘤转化医学国际学术大会在津召开。来自中国、美国、德国、韩国、日本、荷兰等国家的800余名肿瘤领域专家学者齐聚一堂,围绕目前国内外转化医学研究成果、肿瘤的基础与临床、人工智能在肿瘤研究领域的应用、肿瘤免疫治疗、生物大数据时代的肿瘤精准治疗等方面做专题报告,共同探讨癌症防治的最新动态。天津市肿瘤医院王平教授、美国莫非特癌症中心院长AlanList教授担任大会主席,天津市肿瘤医院副院长陈可欣教授、徐波教授担任大会执行主席。世界卫生组织最新公布的全球癌症大数据显示,2018年全球新增的癌症患者达到了1810万人,因为癌症死亡的人数为960万人。我国新发病例数万例,占据全球癌症新发病人数的20%以上,防控形势不容乐观。王平教授介绍,目前,我国肿瘤治疗已经逐渐步入精准医学时代,诊疗技术取得了长足的进步,基础医学研究也得到了重要的发展,但在将研究成果转化为临床应用方面仍有不足,因此从治疗的效果上看与国际先进水平还存在一定的差距。转化医学是近十年来医学领域的重点研究方向,其目的是打破基础研究和临床诊疗、技术创新、药物研发之间的屏障,缩短理论实验到临床指导的过程,使患者能够尽早享受到最新的科研成果,最终真正实现精准医学。建设大数据中心加速科研成果转化我国是人口大国,也是肿瘤高发国家,癌症患病人数约占全球的1/5,无论是病例数量,还是疾病的多样性,对于发展精准医疗大数据科研平台都具有得天独厚的优势。2016年,天津市肿瘤医院依托率先建立全国首个“肿瘤精准医学大数据中心”,开始以推进我国“精准医学”建设为核心,搭建覆盖我国常见恶性肿瘤的临床及组学大数据平台,在临床大数据与生物样本数据的整合和共享机制下,为肿瘤精准医学的发展提供有力的资源与技术支撑。陈可欣教授介绍,“肿瘤精准医学大数据中心”依托于覆盖20种常见恶性肿瘤、累计收集组织样本超过万例、血液标本超过8万例的高质量肿瘤生物样本库,经过两年多的发展,现已初见规模。在临床数据方面,打破了过去医学影像、检验诊断、治疗方案等信息独立存储、难以共享的“孤岛”现象,将病历信息根据时间轴进行全盘汇总整合,建立了符合国际标准、汇集220万例患者数据的临床医学数据中心;在基因组学方面,初步完成500余例肺癌、肾癌、肝癌病例的组织标本的全外显子组测序,预计明年初将正式上线与平台对接,并将进一步加强对其他病种的二代基因测序,通过进行已知癌症相关基因靶点的测序筛查,促进精准医学研究成果转化到临床,提高个体化治疗水平;在病例随访方面,率先开展与样本关联的10余病种的病例进行出院后随访,已完成首批试点项目的2万余例病例随访,将来可通过回顾性生存分析,为肿瘤治疗和用药模型的构建提供相应依据。倡导早诊早治做到防癌“关口前移”陈可欣教授介绍,在精准医学时代,肿瘤防控策略更加提倡“关口前移”,越来越重视对疾病的早诊早治和预警预测。肿瘤筛查则是助力肿瘤早期预警的有效途径。预防肿瘤,除了要改善生活方式,避免和减少相关危险因素,更应该针对性地接受肿瘤筛查,以期在疾病早期就得到及时发现和有效治疗。以国内最常见的肺癌为例,如果能做到早期发现并接受规范化治疗,患者的五年生存率可达到90%以上。但临床上约有70%的患者发现时就已经是中晚期,错过了手术治疗的最佳时机。为了进一步探索精准筛查模式,2017年起,天津市肿瘤医院开展“天津市常见恶性肿瘤早诊早治项目”,涵盖了肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等天津市4大高发恶性肿瘤的筛查。项目至今已连续开展两年,不仅完成了对全市10万余人的肿瘤筛查,更发现市区与郊区居民的肿瘤相关危险因素分布上存在显著差异,为今后天津市制定这4类常见恶性肿瘤的防治重点提供了基线数据。强调“分型而治”助推肿瘤诊疗精准化徐波教授介绍,当前在分子生物学指导下,国内外的肿瘤精准诊疗都更加强调“分型而治”,以乳腺癌为例,精准诊疗呈现出以下三个变化趋势:在检测方面,随着医学和科技的进步发展,乳腺癌诊断和分类将从疾病表型分类进入分子分型阶段。在治疗方面,基于腺癌精准分型及分子靶向治疗的推广和普及,目前乳腺癌治疗方式已经从过去的经验式治疗越来越趋向于精确化、个体化前提下的综合治疗。在患者的生活质量方面,更加优化患者的治疗方式。随着保乳、乳房再造等技术的成熟和新型靶向药物的相继问世,手术方式、放化疗方案、内分泌治疗、淋巴结清扫等选择都已经从过去的“最大可耐受”转向“最小可治疗”,手术切除范围、耐药问题、化疗安全性等方面相较于过去都有了极大改善,让乳腺癌治疗不仅仅局限于生存,而是在疾病规范化诊治的前提下,更加注重提高乳腺癌患者的生活质量。本次大会由天津市肿瘤医院主办,中国抗癌协会、美中抗癌协会(USCACA)、美国莫菲特癌症中心、美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心、美国内布拉斯加大学医学中心协办。(责编:韩昱君、王浩)。